| 艾滋病联合疗法手册(二) |
|
| 作者：中国艾滋病网 出处：中国艾滋病网 更新时间：
2007年7月26日 |
你和医师
和医师或其它的健康照顾人员建立良好的关系是很重要的，换医师或是换医院通常是当其它的沟通都失败后，最不得已的做法。
医师不是医院里唯一可以帮助你的人，护士与药师也是非常好的关怀支持者，他们能提供有关治疗各方面的建议，包括副作用或服药顺从性（绝对按医嘱服药）等方面的问题；护士也可以为你转介其它的专业人员如：营养师、药剂师、心理治疗师、社工人员等等。
你和所有医护人员都有某些权利与责任，以下针对你可以做的事，以及身为病人的权利作说明。
有益的办法……
找一个让你感到方便且舒服的医院。
找一个让你觉得舒服的医师，譬如：如果妳是女性，想让女医师看，这应不成问题
做一个表，列出你想和医师讨论的要点，并在就医时，随身携带。
每次到医院时，都看同一位医师----这很重要，如果你每次都看不同的医师，就很难和医师建立良好的医病关系。
每次定期看医师之前的2-3周要安排抽血检验，这样可以和医师一起讨论抽血的结果。
提早预约看医师的时间。
准时看医师，如果没有办法做到，事先打电话给医院，他们可以把你的时间安排给其它的病人。
尊重所有的医疗人员，就像你希望别人尊重你一样。
听清楚所有的健康建议，并确实执行。
如果有任何事你不了解，请医师再解释一次，或用其它的方式再说明。
对医疗人员诚实，告诉他们所有你服用的药物，不论是合法的、禁药、毒品、或是补品。
对服药顺从性(遵照医嘱服药)要诚实，如果医疗人员不知道你的困难，他们就无法帮助你。
病人的权利……
除非有合理的解释，否则医师应在预约时间30分钟之内为病患看诊。 p
医师应该清楚地向你解释所有可选择的疗法，包括每种疗法的危险性及益处。
你应全程参与所有跟你有关系的医疗决定。
应该受到尊重及隐私性。
你的医疗记录应该被保密，并且你有权利看。
可以拒绝参与任何的研究试验，而不影响你以后的治疗。
你有权对你的医疗服务申诉，而不影响你今后的医疗品质，并且，你的申诉应该受到重视。
获得其它合格医师的不同建议。
写信给医院或诊所后14天内，应该收到书面响应。
换医师或医院不影响以后的医疗服务品质，并且不需要给予任何理由，但是提供理由可能有助于澄清一些误会。
原就医之医院应该将你所接受的全部检验结果及病历摘要，转送给你的新医师或医院。
服药顺从性
何谓服药顺从性？
服药顺从性是指按照医嘱按时服药，包括服药时间和特殊的饮食限制。你一定要建立自己的作息时间，以遵从这些时间与饮食的规定，有时日常作息会变得很复杂或不方便。有时不易按医嘱服药，你需要别人的支持以适应生活的改变。在你开始服用新的药物组合时，你一定要好好地思考这个问题。
在开始服药之前，最好安排足够的时间与空间以适应。在开始服药的前几周，把服药之事列为首要之务。
目前许多爱滋治疗中心有服药顺从性门诊，提供额外的支持服务。
服药顺从性要多高才足够？
虽然各种药的服药时间有严格的规定，通常一小时的缓冲时间是安全的，但有些药的缓冲时间比较长。饮食限制也很重要，如果你忽视饮食的限制，你无法吸收足够的药物，药物就无法适当地产生效用。那么，抗药性就可能发生，未来药效可能会降低。
到底要多准确地百分之百按医嘱服药呢？答案是「几乎要一分不差」。很多研究显示，即使一周失误服药一、二次都会影响治疗成功的机率。
以下的图表显示，即使服药顺从性达到95%，（每20次服药时间只有失误或延误1次），只有81%的人达到病毒量测不到的程度。
顺从性比率 病毒测不到的人数百分比
95%以上 81%&
90-95% 64%
80-90% 50%
70-80% 25%
70%以下6%
美国针对受刑人做研究，他们每次的药都服（有人监控他们服药），一年后所有人的病毒量都在400 copies以下（85%的人在50 copies以下）。这项研究结果比其它新药的试验结果更令人欣慰，这些受刑人，以前的治疗都无效。并不是要把你关在监狱里服药，而是你要设法服用所有的药，如此药效会持续一段长时间。
自己一定要严格的评估，在一周当中，你服药的顺从性如何。
如果不是很好，你需要更多的支持，有人愿提供支持，但是你需要询问。
跟医师讨论服药的情形。
...小秘方…
选择药物
在服药之前收集所有的信息：
o 一次要服几颗药？
o 多久一次？
o 要多准确地服药？
o 有饮食或储存的限制吗？
o 可以选择比较容易服用的药吗？
用第25页的日记计划你的时间表，按照这个表，使自己习惯于日常的作息。在前几周，每次你服药时，就要做记号。
若你有副作用的问题，一定要看医师，医师可以另外开药以解决副作用，或是必要时可以换药。
每天早上把你每次该服的药分开，用药盒子装好，如此若你怀疑是否忘了服药时，可以核对。
用闹铃提醒吃药，或是戴有闹铃的手表，以提醒你早、晚服药。
如果外出几天，要多带药。
额外准备一些药，以备急需，如：车子里、工作场所、好友家中。
若是服药时间不易记得，或是晚上外出，请朋友提醒你服药。
询问有在服药的朋友，他们是怎么做的（他们如何妥善应付服药）。大部份的爱滋治疗中心都可以安排你跟服同样的药的人谈谈，如果这样做对你有帮助的话。
请医师开一些控制恶心和腹泻的药。刚开始服药时，这些副作用很普遍，但是过一阵子大部份的人都不再有这些副作用。
目前大部份的药物组合是一天服药二次。有些药一天只要服一次。目前有一些药还在试验一天服一次。如果你对一天服二次的药物组合有困难。也许可以试着要求医师开一天只要服一次的药物组合。
如果我忘了服药怎么办？
每个人总会偶尔忘了或延误服药。偶尔忘了服一次药，跟每天或每周忘了服药是二回事。你一定要尽可能在缓冲时间内服用所有的药。
如果你经常延误服药或根本就忘了服药，你干脆停止服药较好，等到你可以按医嘱服药时才服药，这样总比产生抗药性来得好。
可能有你比较容易适应的药物组合。有的人讨厌药物太多颗，有的人讨厌油腻的食物，有的人讨厌喝大量的水，有些人在白天上班时间服药有困难，这些都会影响你决定何种药物组合最适于你。
你必须每天按时服药，包括周末和特别的情况。暂停一天不服药，是很危险的事。不管你的生活型态如何，总会有办法来帮助自己避免遗漏服药。
如果你察觉到自己遗漏服药，要立刻再服药。但是，如果你在要服下一次的药时，才察觉到忘了服药，绝不可服用二倍剂量或同时服二份。
服药顺从性日记：利用下一页的日记，跟医师、护士或药剂师共同讨论你服药的时间表
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
