| 患者难以得到赖以救命的治疗 治疗艾滋病新药价格过高、供应短缺 |
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| 作者：中国艾滋病网 出处：中国艾滋病网 更新时间：
2007年7月26日 |
12月1日是世界艾滋病日，国际医疗人道救援组织无国界医生警示，除非国际机构认真对待新药药价高企的问题，否则艾滋病治疗在发展中国家将难以维持。世界卫生组织五个月前发表最新的艾滋病治疗指引，建议在发展中国家使用更新及已改良的药物，然而世卫至今仍未勾划出一个策略，帮助发展中国家得到这些药物。
世卫最新建议病人开始抗艾滋病毒治疗时使用的药物，其价格较现在最常用的药物组合，可以高出六倍。而且，基于对药物产生耐药性或副作用的原因，正接受抗艾滋病毒治疗的病人，最终都需要转服新药。若病人对药物产生耐药性，必须转服全新的药物组合，否则病情将会恶化，甚至死亡。这种第二线药物治疗的价格，更可较原先服用的药物组合贵五十倍。
“去年的经验告诉我们两件事。第一，除非采取措施针对药价高企的问题，否则未来数年，治疗成本将大幅上升；第二，我们不能依靠药厂解决这问题。我们策略上需要作出重大调整。”无国界医生“病者有其药”项目总干事冯提多医生说道，“显而易见的是，以目前的药价计算，使用新药的成本，将会令整个治疗项目破产，但政府、业界及多边组织所做的，远远未能解决这个问题。”
目前，无国界医生在全球超过30个国家的65个项目里，为超过80000名患者提供抗病毒治疗。根据无国界医生在南非的项目（其中一个历史最久的治疗项目）的数据显示，在已接受治疗5年的患者当中，有17.4%的病人需要转用第二线治疗。在马拉维，无国界医生正为11000名病人提供抗病毒治疗，粗略估计将有约1600名病人于未来三年里，需要转服新药物组合，而这将占去整个治疗的预算七成。
冯提多医生说：“因为价格较低的仿制药的出现，才令艾滋病治疗在发展中国家得以实现。除非可以保证，新药都同样有仿制药出现并能持续供应，否则治疗项目将无法进行。”
自2000年开始，仿制药带来的竞争，成功地令部分治疗艾滋病的第一线药物的价格下调99%，每名患者每年所需药费由10000美元降至约130美元。然而，由于仿制药的主要生产国家例如印度，实施愈来愈多的专利保护，令新药在未来的价格将会维持高企。除了药价问题之外，药厂很多时候根本不会在发展中国家推出新药。
“在我们工作的地方，很多新药都没有供应，因为药厂不会优先考虑在这些地区注册这些新药。”无国界医生在马拉维工作的马萨戈医生说，“我们要等候许多年，才可以使用那些早已在富裕国家普遍使用的药物，这是绝不能接受的。而很多时候，我们根本不会得到这些药物。”
特诺福韦酯（Tenofovir）是其中一种在富裕国家最常用的治疗艾滋病药物，也是世卫建议使用的药物。虽然特诺福韦酯于2001年已获准在美国使用，但在符合生产商吉利德公司（Gilead）提供折扣价格的97个发展中国家之中，该公司只在大概15个国家注册了特诺福韦酯。另一药厂雅培（Abbott）早于1年前，已在美国推出一种抗病毒治疗药物的改良版（热稳定的洛匹那韦/利托那韦，商品名：克立治-Kaletra），尽管该药更适用于热带地区，但雅培仍未在任何发展中国家注册该药。至于非洲以外的大部分发展中国家，例如泰国和危地马拉，雅培则把药价定于每年2200美元（约17600元人民币），远高于这些国家国民的人年均收入。
昨日，世界卫生组织、联合国艾滋病规划署与世界银行在美国华盛顿结束了一次高层次会议，但会议未能就药物专利继续导致治疗费用上升的问题，作出响应。
“捐款人的金钱不应浪费在购买定价过高的药物。首要工作，应是尽量降低药价。”冯提多医生说，“国际组织、捐款者和业界必须重整策略，即使是要与药厂和专利保护抗衡，都要确保所有病人都可以得到救命的艾滋病治疗。”
无国界医生自九十年代开始提供预防艾滋病工作及护理工作。2000年，无国界医生在泰国、南非和喀麦隆的项目，引入抗艾滋病毒治疗。
无国界医生是全球最大的非政府国际医疗人道救援组织。自1971年成立以来，一直致力为战争、自然灾害以及疫症受害者提供紧急医疗助，也为一些医疗设施不足的地区提供基本医疗服务。无国界医生在全球超过70个国家工作。
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